생리 주기와 생리 예정일 계산, 피임의 종류와 방법

결혼을 한지 얼마 지나지 않았지만, 신랑과 상의 끝에 되도록 빠른 시일 안에 아이를 갖기로 함께 계획했어요. 그러다 보니 자연스레 예전에 공부했었지만 지금은 흐릿해진 기억인 임신과 관련된 정보들을 다시 찾아보게 되었으며, 최근에는 임신 관련 강의를 다시 듣고 있습니다. 그중 가장 기본적이면서도 가장 중요한 생리에 대한 이야기를 여러분들께 알려드리고 싶어서 이렇게 글을 쓰게 되었어요. 고로 오늘은 생리의 주기와 생리 예정일에 대한 이야기, 그리고 피임에 관한 중요한 이야기들을 알려드리도록 할게요.

1. 정상적인 생리 주기는?

난포는 200만 개의 미성숙 난자를 일컫는데 여아는 태아 때부터 난포를 가지고 태어납니다. 사춘기 전에는 난포가 자라지 않다가 사춘기에 월경이 시작되면 매달 한 개 이상의 난포가 자라게 됩니다. 배란은 난소에서 자란 난포가 터져서 난자가 나오는 현상입니다. 즉, 난소에서 난포가 자라서 배란이 되면 난자가 배출되게 되고 배출된 난자는 나팔관 안으로 들어가 임신을 준비하게 됩니다.

이것을 근거로 생리주기를 예측할 수 있습니다. 생리주기란 생리 시작일로부터 다음 생리 직전까지의 기간입니다.

흔히들 생각하시는 출혈이 있는 생리(월경)를 생리 기간이라 하며 이것이 생리주기의 시작입니다. 일반적으로 3~5일이며, 2~7일이면 정상입니다. 생리 시작이 모호할 때가 있는데 이에 대해 김민형 미즈메디병원 산부인과 진료과장은 생리 시작은 일반적으로 양이 많은 날을 기준으로 생각하고, 끝나는 날은 계속 나오던 것이 끊기는 연속성이 없어지는 날로 본다고 설명하셨어요. 출처 : 매경헬스(http://www.mkhealth.co.kr)

생리는 자궁 단독으로 이루어지는 현상이 아니라 자궁과 난소, 뇌에서 분비되는 호르몬 등이 난소에 영향을 미쳐 자궁에게까지 최종 영향을 주는 전신적인 현상입니다. 난포기 (난소에서 난포가 자라는 시기) - 배란 (다 자란 난포가 터져 나옴) - 황체기 (임신 준비, 자궁내막 두꺼워짐) - 생리의 순서로 이뤄지며, 임신이 되지 않으면 이 사이클을 계속해서 반복하게 됩니다.

정상적인 생리주기는 21~35일 간격이고 생리 기간에는 2~7일간 20~60ml 출혈량이 있습니다. 또 살이 찌면 생리양이 늘어나고 살이 빠지면 생리양이 줄어듭니다. 생리혈의 색깔과 건강은 아무 관계가 없습니다. 생리 시작 때 선명한 붉은빛 출혈이 있을 수도 있고, 시간이 지날수록 색이 짙어지는 경우도 있습니다. 갑자기 살이 찌거나 혹은 빠지거나, 스트레스를 심하게 받거나, 심하게 운동을 하거나, 밤낮이 바뀌거나 하면 규칙적인 생리가 여성 호르몬이 불균형이 되어 무월경, 질출혈, 비만 등의 현상으로 나타납니다.

2. 생리 예정일과 배란일 계산해보기

위에 알려드린 대로 본인의 생리 주기를 먼저 파악하셨다면 다음으로 생리 예정일을 계산해 볼 수 있어요. 

 

생리주기가 23일인 경우 - 생리를 1일에 시작했다면 다음 생리 예정일은 24일입니다.

생리주기가 28일인 경우 - 생리를 1일에 시작했다면 다음 생리 예정일은 29일입니다

생리주기가 35일인 경우 - 생리를 1일에 시작했다면 다음 생리 예정일은 다음 달 5~6일입니다.

일반적인 여성의 경우 생리주기가 28일인 경우가 가장 많고 앞서 말씀드린 바와 같이 21~35일 사이라면 정상적 범위이니 자신에게 맞는 예정일을 계산하시면 될 거 같아요.

배란일 계산하는 방법은 다음 생리 예정일에서 보통 14일 전으로 계산하시면 되며, 임신 가능일은 배란 기간 3~5일 전후로 계산하실 수 있어요.

정자는 여성의 체내에서 평균 3일 정도 생존하게 되며 7일까지 생존 가능한 경우도 있습니다. 난자도 배란일로부터 7일 정도 체내에 생존합니다. 배란일이 가장 임신 확률이 높지만 배란일 앞으로 3일, 확실하게는 배란기인 때에는 피임을 해야 하는 시기이며 반대로 이야기하면 이때가 임신될 가능성이 가장 높다고 할 수 있습니다. 생리주기가 28일로 규칙적인 경우에는 생리 기간 일주일과 다음 생리 직전 일주일을 빼면 피임 없이 성관계를 할 수 있는 시기는 거의 없다고 볼 수 있습니다. 또 컨디션에 따라 배란일이 달라질 수 있습니다. 다시 말해 여성의 몸은 다양한 외 내부적 요인으로 인해 배란일이 달라질 수 있으며 이는 언제든 임신 가능성이 있다고 볼 수 있습니다.

3. 피임의 방법

다음으로 알려드릴 것은 피임의 방법입니다. 다양한 피임의 방법이 있지만 오늘 알려드리는 방법들을 자세히 보시면 좋을 것 같아요.

 

* 체외 사정- 비용이 들지 않는다는 장점, 실패율이 가장 높은 피임방법.

사정이 아니더라도 성관계 중 나오는 쿠퍼액에 20~30% 정액이 조금씩 섞여 나올 수 있기 때문에 실패율이 높습니다.

 

* 주기법- 배란 시기를 따져 가임기를 피하는 방법인데 정자가 체내에서 생각보다 오래 살 수 있고, 배란일이 유동적일 수 있어 실패할 확률이 높습니다.

 

* 콘돔- 성병의 위험을 낮춰주며 성관계 중 찢어질 확률은 3%입니다. 간혹 성관계를 피임 없이 하다가 사정 직전에 콘돔을 사용하면 피임이 제대로 됐다고 생각하는데 이건 잘못된 방법이고 성관계 시 처음부터 착용을 해야 합니다.

 

* 여성형 콘돔 - 잘 사용하기가 어렵고 여기에 있는 살정제로 인해 방광염이나 질염의 빈도가 높아집니다.

 

* 살정제- 성관계 10~15분 전 사용해야 하는데 흘러나올 수 있어 피임에 실패할 확률이 있습니다.

 

* 자궁 내 피임장치- 다양한 모양의 구리 루프가 있고 호르몬 성분이 루프에 더해진 미레나도 있습니다. T자 모양으로 생긴 기구를 자궁 안에 삽입하여 자궁 내에 수정이 될 자리를 없게 하는 방법입니다. 전세계적으로 많이 쓰이는 방법 중 한 가지이고 구리 루프는 염증 반응을 일으켜 피임이 되게 하는데, 수정란이 자궁 내에 착상되지 못하고 자궁 밖에 착상되어 자궁 외 임신이 증가하게 되고 질염, 방광염이 증가할 수 있습니다. 확실한 피임 방법 중 하나이지만 염증으로 인한 호불호가 심합니다. 사용기간은 5년입니다.

 

*미레나- 루프의 성분이 플라스틱으로 되어있어 구리 루프보다 염증반응을 덜 일으키며 프로게스테론 분비로 생리양과 생리통을 감소시킵니다. 근종이나 선근증으로 인해 비정상적으로 생리양이 많은 경우 치료 목적으로 쓰이기도 합니다. 사용기간은 5년입니다. 

 

*피임약- 가장 확실한 방법 중 하나이지만 매일 일정한 시간에 복용해야 하는 단점이 있고 호르몬과 관련된 부작용이 있습니다. 에스트로겐과 프로게스테론이 복합되어 만들어진 약으로 혈액을 끈적거리게 하는 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 건강한 여성은 상관없으나 담배를 많이 피우거나 비만인 경우, 가족력이 있는 경우 혈전증으로 사망할 수 있습니다. 생리통 감소, 빈혈에 효과적이고 규칙적인 월경주기를 갖게 됩니다. 이미 복용하는 약이 있으면 상호작용 확인 후 복용하셔야 해요. 부작용으로는 오심, 구토, 구역질, 유방의 동통, 감정의 변화, 체중 증가가 있습니다. 요즘에는 저용량의 피임약이 많이 나오고 있습니다.

 

* 피하이식 피임법- 우리나라에서는 임플라논이라는 상표로 나오며 성냥개비만한 피임기구를 팔 위 피부 안쪽에 삽입하면 기구에서 호르몬이 일정하게 나오며 3년간 사용할 수 있습니다. 이후엔 피임이 되지 않아 제거해줘야 합니다. 부작용은 처음 6개월 동안은 질 출혈, 두통, 여드름, 체증 증가나 감소, 유방통, 감정의 변화가 생깁니다. 우울증, 이식물 주위의 색소침착, 유즙분비, 난소의 단순 낭종, 자궁 외 임신이 생길 수 있습니다. 냄새나는 분비물로 인한 불편함이 있습니다. 저는 이건 추천하지 않아요. 예전에 병원에 있을 때 본 어떤 분이 팔 안쪽에 삽입하셨었는데 3년이 지나자 찾기도 힘들뿐더러 겨우 찾아내고 보니 또 위치가 조금 달라져서 조금 찢는 거긴 하지만 2번이나 절개를 했거든요. 아무리 팔 안쪽이긴 하지만 소매 없는 옷을 입고 팔을 조금만 들어도 흉터가 보이는 위치라 저는 추천드리지 않아요.

 

* 주사로 맞는 피임 방법- 3개월에 한 번 복부에 위치를 바꿔 주사. 질 출혈, 골다공증, 주사 부위 함몰, 착색의 부작용.

 

* 사후피임약- 성관계 후 임신을 막기 위해 먹는 응급피임약입니다. 일반 경구 피임약과는 아주 다른 약입니다. 한 알에 한 달치 용량이 있는 고용량이 있어 성관계 후 12시간 안에 복용할수록 좋습니다. 3~5일 안에 먹어도 효과가 있지만 최대한 빨리 먹는 게 제일 좋습니다. 12시간 안에 먹을 경우 99% 효과가 있습니다. 자주 먹으면 내성이 생겨 피임 효과가 떨어지게 됩니다. 보통 2번째부터 효과가 떨어지며 3번째부터는 효과가 없다고 보시면 됩니다. 고용량이라 부작용으로 오심, 구토, 어지럼증, 무기력, 두통, 유방통, 복통, 질 출혈, 7일 이상의 생리지연이 생길 수 있습니다. 꼭 의사 처방이 있어야 합니다.

 

제가 예전에 몇 년간 산부인과에 근무했던 경험이 있는데, 피임을 목적으로 산부인과를 방문하시는 여성분들 중 극소수가 팔 안쪽에 심는 임플라논을 시술하시고, 아직 출산 경험이 없는 여성에게는 보통 먹는 피임약을 많이 처방합니다. 그리고 출산한 여성분들은 루프와 미레나를 많이 하시는데 다들 미레나 가격이 좀 비싸서 그런지 그보다 가격이 싼 구리 루프를 많이 하시더라고요. 하지만 비싼 건 비싼 만큼의 값어치를 하는 건지 일반 구리 루프를 삽입하신 분들 중 40%는 본인에게 맞지 않아 다시 빼러 오시더라고요. 그리고 더러 루프를 했음에도 임신이 되는 경우도 봤어요. 그럴 경우 아이한테도 위험하기 때문에 삽입형 루프를 생각하신다면 저는 비싸지만 미레나를 추천드려요. 부작용도 적고 루프에 비해 제거하러 오시는 분들이 확연히 적었답니다. 다시 한번 정리하자면 미혼인 여성은 피임약을 추천드리고, 기혼 여성에게는 삽입형 루프인 미레나를 추천드립니다. 물론 콘돔도 좋은 피임 방법입니다. 

 

오늘은 생리에 관한 이야기와 피임에 대한 이야기들을 알려드렸어요. 많은 청춘남녀들이 어우러져 즐거울 수 있는 환경이 제공되고 남녀 사이가 그 어느 때보다 많이 가까워진 지금이야말로 여성들이 자신의 몸을 알고 자신의 미래를 위한 준비를 해둬야 하는 시기 일 것 같아요. 자신의 몸을 사랑하고 아껴 주어야 상대방에게 받는 사랑도 온전히 담아내어 서로 행복할 수 있지 않을까 생각해 봅니다. 이 시대에 많은 청춘 남녀들께 당부드리고자 하는 말은, 상대방이 원치 않는다는 이유로 안전한 피임을 외면하는 일이 생기면 안 된다는 것입니다.

저도 이 글을 쓰며 다시 한번 공부가 되어 기쁘고 여러분들께도 작지만 도움이 되는 소소한 정보였기를 바라는 마음으로 글 마무리하도록 하겠습니다.