여성의 건강 - 임신에서 출산까지

안녕하세요. 오늘은 임신에서 출산까지의 의학적 과정과 임신 중 주의해야 할 사항들, 그리고 많이 궁금해하시는 여러 질문들에 대해 알아보기로 해요. 

1. 가임기란?

우선 다시 한번 예전 글을 되짚어가는 시간이 필요할 것 같아요. 임신을 위한 여성의 신체적 준비과정 중 기초이면서 가장 중요한 가임기에 대해 다시 알아보도록 해요.

일반적인 여성중 생리가 규칙적인 경우에는 보통 다음 달 생리 예정일 14일 전이 배란일입니다.

'생리'는 뇌에서 분비되는 호르몬이 난소에 영향을 주어서 에스트로겐과 프로게스테론을 분비하게 하고 이 호르몬들의 영향으로 자궁내막이 자라고 탈락해서 생리혈로 나오는 전신적인 현상입니다.

0~4일까지가 생리기간이라 한다면 이 이후가 난소가 난포에서 자라는 난포기이고, 생리시작일로부터 14일 이후가 성숙한 난포가 터져서 난자가 나오는 배란기입니다. 배란이 된 이후에는 황체기입니다. 만약 배란이 된 후 임신이 안되었다면 다시 0일로 돌아가 생리가 시작되게 됩니다. 배란이 된 직후가 가장 임신이 잘 되는 시기입니다.

난포기는 사람에 따라서 변할 수 있지만 황체기는 2주로 모든 사람에게서 동일합니다. 배란일에 맞춰 성관계를 한 경우 임심이 될 가능성은 15% 정도입니다. 6달을 연속으로 배란일에 정확히 맞춰 성관계를 한 경우 임신될 확률은 90%라고 합니다. 6개월을 정확히 배란일에 맞춰 성관계를 했는데 임신이 되지 않거나 피임 없이 일 년간 성관계를 했는데 임신이 되지 않는 경우 불임을 의심해 볼 수 있습니다.

정자가 체내에 들어오면 일반적으로 3일 정도 살아있을 수 있고 난자도 배란된 후 3일에서 7일 정도 살아있기 때문에 가장 임신이 잘 되는 시기는 배란일 앞뒤로 3일이지만 정자가 최대 7일 정도 살아있을 수 있고 난자도 7일까지 살아있을 수 있기 때문에 배란전후로 일주일씩 즉 2주일이 임신이 가능한 시기입니다. 정자가 체내에 들어오고 나서 바로 수정이 될수록 정자나 난자의 상태가 더 신선하기 때문에 임신이 더 잘될 수 있습니다. 배란은 컨디션에 따라 유동적일 수 있으므로 초음파를 통해 난포의 크기를 예측할 수 있다면 임신을 계획하는데 효과적입니다.

2. 임신 주수의 계산

다음은 임신 주수의 계산과 임신 시기에 따른 산전 관리에 대해 알아보도록 할게요.

배란이 된 시점부터 임신 시작일로 계산하시면 됩니다. 그리고 수정이 되면 임신 2주입니다. 다시 말해, 마지막 생리시작일이 1일이라면 배란이 된 시점이 임신이 된 시점이고 임신테스트 확인은 28일에 가능하며 그때는 임신 4주 차입니다.

임신의 확인은 수정 후 대략 7일 후부터 b-hCG가 분비되기 시작하는데 성관계 10일 정도 후에는 혈액검사로 임신여부가 확인 가능합니다.

그리고 2주 후면 소변검사에서 확인할 수 있으며 3주 후면 초음파에서 확인됩니다. (임신 5주 차)

소변검사에선 임신이 맞지만 초음파에선 안 보일 경우가 일주일 정도인데 자궁 외 임신과 유산 가능성이 있어 초음파로 태아를 보기 전까진 주의를 기울여야 합니다.

 

임신시기에 따른 산전관리

 

*초기임신(4주~11주)

초음파로 정상임신 확인

초기 검사

자궁경부암 검사, 빈혈 검사, 풍진 검사, 매독/에이즈 검사, 소변 검사, 혈액형 검사, B형 간염 검사

 

*임신 12~16주

임신 11~13주에 뒷목덜미 두께 측정(다운증후군 예측)

혈액검사를 통한 기형아 검사 (다운증후군, 신경관 결손증, 에드워드 증후군)

 

*임신 20~22주

태아의 장기가 가장 잘 보이는 시기

정밀 초음파 검사

 

*임신 24~28주

임신성 당뇨검사

임신 중 태반에서 분비되는 호르몬은 임산부의 인슐린 기능을 약화시킬 수 있는데 이때 인슐린이 충분히 분비되지 않았을 때 임신성 당뇨가 발생할 수 있습니다. 검사를 위해 따로 금식은 할 필요는 없으며 2단계 검사법으로 진행합니다. 먼저 50g 혈당을 부하하고 한 시간 후 혈당검사를 하게 됩니다. 혈당 수치가 기준치 이상이면 100g 혈당 부하 검사를 다시 실시하게 됩니다.

 

* 임신 32주 이상

산모의 혈압과 체중 증가에 주의

2주마다 한 번씩 병원 내원

출산을 준비하는 시기

 

3. 정상적인 출산의 과정

* 정상적인 진통시간

초산의 경우 진통에서 분만까지 평균 16~18시간 소요됩니다.

자궁문도 0~10cm까지 늘어나게 됩니다.

잠복기 동안은 자궁수축이 미약하지만 4cm까지 이루어지면 본격적인 진통이 시작되며 9cm까지 되면 줄어들게 됩니다.

진성진통의 경우 진통이 규칙적이며 진통의 간격이 짧고 고통이 심해집니다. 복부의 불편감이 있으며 자궁경관의 개대가 진통과 동시에 진행되며 진정제로 통증이 줄어들지 않습니다.

가진통의 경우 진통이 불규칙적이며 간격이 계속 길게 유지되며 강도가 증가되지 않고 주로 하복부 쪽의 불편감만 있으며 자궁 개대가 동반되지 않고 진정제로 쉽게 완화가 됩니다.

혈압, 체온, 맥박을 체크하며 장기간 주의 깊게 관찰하는 것이 좋습니다.

 

* 임신 중 주의를 기울여야 하는 신호

 

1. 출혈

초기 임신(3~4주 사이)에 약간의 착상혈이 있을 수도 있습니다.

그 외의 어느 시기에도 임신 중 출혈이 있어서는 안 됩니다.

 

임신 초기의 출혈- 절박유산 위험성이 증가합니다. 출혈이 있는 경우 50%까지 유산의 가능성이 있습니다. 아기집이 보이지 않을 경우 유산될 확률은 30%, 아기집이 보이고 난 후 유산될 확률은 20%, 심장 박동까지 확인된 이후 유산될 확률은 10%입니다. 임신 주수가 경과될수록 유산될 가능성은 줄어듭니다.

 

임신 중기 이후의 출혈 - 자궁조기수축, 조산, 태반조기박리 위험성 증가

임신 중의 출혈은 주의를 가지고 면밀히 관찰해야 합니다.

 

2. 태동의 감소

임신 8주 후부터 초음파로 태동 관찰 가능

임신 18~20주경에 태동을 산모가 느낄 수 있습니다. 초산의 경우 태동을 좀 더 늦게 느끼고 처음에는 장이 움직이는 것처럼 약하게 느끼고 경산부의 경우 초산부보다 조금 더 빨리 느낍니다.

32주에 가장 활발하며 그 이후 점차 줄어듭니다.

임신 20주 이후의 확연한 태동의 감소는 임신과 관련된 여러 질환과 연관이 있을 수 있으므로 병원에 꼭 내원해야 합니다.

 

3. 복부통증

임신 초기에 자궁으로 가는 혈류가 늘어나고 자궁의 크기가 증가하면서 약한 생리통 정도의 복부통증은 있을 수 있습니다.

임신 초기의 심한 복부통증은 유산이나 자궁 외 임신 등의 질환과 연관될 수 있어 병원에 내원해서 확인이 필요합니다.

중기 이후의 복부통증은 조기자궁진통이나 조산, 태반조기박리 등과 연관될 수 있어 병원에 내원해서 확인이 필요합니다. 임신 중에는 맹장의 위치가 변하여 오른쪽 복부의 통증이 심해지면 병원에 가서 꼭 확인해야 합니다.

 

4. 부종

임신 전기간을 걸쳐 8~20kg의 체중증가가 이루어집니다.

임신 말기로 갈수록 부종이 생길 수 있고 심한 부종이 있으면 혈압측정, 단백뇨검사를 통해 임신성 고혈압 여부를 확인해야 합니다.

 

5. 두통

임신 중에는 두통이 증가할 수 있고 너무 심한 두통은 뇌질환과 연관될 수 있습니다.

심한 두통이 있을 경우 혈압측정을 통해 임신성 고혈압 발생여부를 확인해야 합니다.

 

다음으로 임신 중 흔한 질문들에 대해 알아보도록 할게요.

 

* 임신 중 커피를 마셔도 되나요?

커피가 기형을 유발하지는 않고 원두커피가 커피믹스에 비해 카페인 함량이 훨씬 높습니다. 카페인을 너무 많이 섭취하는 경우 자궁으로 가는 혈류감소로 인해 저체중아와 연관되었다는 연구도 있습니다.

 

* 임신 중 머리가 너무 아파요.

임신 중 두통이 증가할 수 있고 타이레놀은 임신 전기간에 걸쳐 복용할 수 있는 진통제이긴 하지만 최근에 임신 중 타이레놀의 복용과 ADHD(주의력 결핍 과잉행동장애)와의 연관성이 발표된 바 있습니다.

아스피린은 복용을 하지 않는 것이 좋습니다.

 

* 임신 중 열이 나요

임신 중에는 염증이 잘 낫지 않고 열만으로도 기형을 일으킬 수 있기 때문에 체온을 측정 후 열이 확실히 있으면 해열제를 꼭 먹어야 합니다. 특히 사우나 가는 건 자제해야 합니다.

인후두염 등의 염증으로 인해 열이 나는 경우는 임신 중이라도 항생제를 복용하여 염증 악화를 방지해야 합니다.

 

* 임신 중 파마나 염색이 가능한가요?

임신 초기가 아니라면 파마나 염색을 해도 되지만 산모의 두피나 호흡기를 통해 소량의 약물이 흡입, 흡수될 수 있습니다. 되도록이면 피하는 것이 좋지만 꼭 필요한 경우는 산모임을 밝히고 약제를 선택해야 합니다.

 

* 임신 중 성관계는 가능한가요?

유산기가 있거나 조산기가 있지 않은 경우 성관계가 가능합니다. 다만 임신 말기로 갈수록 근육의 통증이 생길 수 있고 배에 무리가 가지 않는 체위로 하는 것이 좋습니다.

 

* 임신 중 비행기 탑승은 가능한가요?

유산기나 조산기가 없는 경우 비행기 탑승은 괜찮습니다. 그러나 임신 막달의 경우 언제 진통이 올 지 알 수가 없으므로 피하는 것이 좋습니다.

임신 중에는 혈액이 하체에 몰리게 되는데 비행시간이 긴 경우 혈전증의 위험이 더 증가할 수 있으므로 기내에서라도 자주 걸어 다니는 것이 좋습니다. 2시간마다 10~15분 정도 걸어 다니는 것이 좋습니다. 임신부도 안전벨트를 꼭 착용해야 하므로 어깨와 골반쪽을 느슨하게 하여 편안하게 안전벨트를 매야합니다.

 

* 임신 중 피해야 할 음식이 있을까요?

특별히 피해야 할 음식은 없지만 생선회 같이 익히지 않은 음식이나 길거리 음식 등은 기생충 감염이나 식중독을 일으킬 수 있고 임신 중 복용할 수 있는 치료약이 제한되기 때문에 언제나 조심하는 것이 좋습니다.

FDA에서도 참치 등의 큰 생선은 중금속 오염의 가능성이 있어 산모나 소아의 섭취를 제한하고 있습니다.

 

오늘은 여성의 건강, 그 마지막 이야기인 임신과 출산에 대해 알아보았습니다. 임신성 당뇨나 고혈압과 같은 내용은 저 또한 공부하면서 알게 된 사실이라 유익한 정보였어요. 여러분들께도 도움이 되셨을런지요. 임신을 위한 준비를 하는 저에게는 큰 도움이 되는 공부들이었고 공부한 대로 잘 준비해서 좋은 결실을 맺었으면 좋겠어요.

이제 곧 2022년이 저물고 새로운 2023년이 다가옵니다. 연말연시 기쁜 소식과 행복한 일들만 가득하시길 바라며 저는 작지만 소소한 정보로 다시 돌아오겠습니다. 감사합니다.