임신 전 약물 복용, 영양, 운동

1. 임신 전 여성과 남성의 약물복용

가임기 여성들은 일상생활 속에서 다양한 약물에 노출될 경우가 많습니다. 하지만 약물은 태아에게 좋지 않은 영향을 줄 수 있으므로 임신 가능성이 있는 가임기 여성과 임신부는 특별히 약물복용에 신중해야 합니다.

그 여성이 임신준비 시 반드시 피해야 할 약물에는 아이소트레티노인(isotretinoin)이 있습니다.
이는 중증 여드름 치료에만 사용되도록 식품의약품안전처(이하 식약처)에서 허가하고 있는 약입니다.
이 약물은 국내에서 처방되는 약물 중 태아에 가장 심각한 영향을 미치는 성분을 포함하고 있습니다.
주로 뇌, 안면, 심장, 흉선에 기형을 유발하며(30%), 또한 중추신경계에도 영향을 미쳐 기능 저하를 유발합니다.

따라서 임신을 준비하는 여성의 경우 이 약물을 중단하고 최소 1개월 후 임신 시도를 권장합니다. 또한, 뇌전증이나 편두통 치료를 위해 사용되는 약물인 발프로산(valproate)도 태아에게 척추이분증, 태아발프로산증후군(안면 이상, 요도하열증) 등의 선천성 기형을 일으킬 수 있으므로 이 약을 복용하는 경우에는 임신 전 다른 약물을 바꾸기를 권장하며 이 약물복용 시에는 엽산제 4mg를 매일 복용하시기를 권장합니다.

임신 전에 복용하는 약물이 임신 중에도 필요한 약(예, 우울증, 고혈압, 갑상샘질환 등)이라면 전문의와 상담하여 임신과 관련된 안전한 약물로 바꾸어 복용하는 것이 바람직합니다.
세부 내용을 원하시면 아래의 사이트를 참조하시면 됩니다.

 

임신 전, 임신 중 약물 복용

임신이 되어 태아나 임신부에게 큰 문제없이 임신 기간이 유지되고 있다면 임신 전에 먹은 약에 대해 크게 걱정하지 않아도 된다. 만약 난자가 약의 영향을 받았다면 수정 능력이 없어지거나 수정이 되어도 착상이 안 된다. 또 착상이 되더라도 바로 유산이 된다.

하지만 피부병 치료에 사용되는 차가손이나 통풍 치료에 쓰이는 코르친, 항암제 등은 일정 시간이 지난 후 태아에게 좋지 않은 영향을 주므로 임신 사실이 확인되면 전문의와 복용량과 기간에 대해 상의해야 한다.

 

임신 1~2주에 약물 복용으로 태아의 기형이 유발되면 임신이 더 이상 유지되지 않고 자연유산이 될 수 있다.

임신 3~8주에 복용한 약물은 태아이 심장, 중추신경계, 눈과 귀, 팔다리 완성에 영향을 미친다.

임신 8~15주에 약을 복용하면 태아의 입과 성기 발달에도 영향을 주기 때문에 임신 초기 약물 복용은 태아의 건강에 치명적이다.

 

▶남편이 피부과에서 여드름약(알약, 연고)을 처방받아 복용 중입니다. 여드름약이 태아 기형에 영향을 미치나요?

남편의 약 복용도 물론 문제가 될 수 있습니다. 특히 남편들은 임신 시도 3개월 전에 약물을 끊는 것이 가장 바람직합니다.

 

2. 영양 및 식습관

임신 전 건강한 영양 및 식습관의 중요성

식사평가와 더불어 태아에게 유익한 식습관으로 바꾸는 것은 임신 전 건강관리의 중요한 요소입니다.
채식주의자의 경우 정상적인 배아발달을 위해 필요한 단백을 보충해야하기 때문에 이에 대한 상담이 필요하고 모체의 영향결핍은 자궁 내 태아 성장지연, 저체중 출생, 장기적으로는 인지능력장애, 운동능력장애, 만성질환과도 연관이 있습니다.
따라서 균형잡힌 식습관이 중요합니다.

 

비타민, 엽산제

임신 초기 태아 세포들은 빠른 분열과 이동 그리고 증식이 동반됩니다.
이 때 필요한 것이 적절한 영양공급이며 임신부들에게 영양가 높은 음식을 골고루 섭취하는 것이 중요합니다.
임신을 하게 되면 일부 비타민의 추가 섭취가 요구되지만 엽산을 제외하면 일반적인 식사만으로 늘어난 요구량의 보충이 가능합니다.

엽산은 비타민 B9로 임신 전 엽산 복용은 태아의 신경관 결손을 예방하는데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.
엽산이 많이 포함된 시금치, 키위, 오렌지 같은 녹황색 채소나 과일을 자주 먹는 것도 도움이 될 수 있고 추가적으로 엽산제 복용을 권장하게 됩니다.

특정 위험이 없는 경우, 약 1개월 전부터 하루에 0.4mg-0.8mg을 복용하고, 임신초기 3개월까지 복용하는 것을 권장합니다.
하지만 4mg 이상의 고용량 엽산제가 필요한 경우(이전에 기형아 출산 경험, 당뇨병, 뇌전증약 복용 등)도 있는데 임신계획 시 산부인과를 방문해서 의사와 상담을 나누시길 권합니다.

 

세부 정보는 아래의 자료를 참조하시면 됩니다

• 정부지원사업 소개 : 엽산제 및 철분제 지급(각 지자체 보건소 사업 확인)

▶인진쑥이 자궁을 따뜻하게 해 준다고 해서 환으로 만들어 복용하고 있습니다. 인진쑥이 임신하는데 도움이 되나요?

여러 가지 약초 등 허브 중에서 쑥은 논란이 많은 약초입니다. 다양한 의견이 있으나 학자들의 결론은 임신 전 및 임신 중 사용하지 않는 것이 좋다는 의견입니다. 다양한 의견이 있으나, 도움이 되는지 해가 되는지에 대한 과학적 근거가 명확치 않은 경우에는 임신 중에는 사용하지 않는 것이 권장되므로, 임신을 준비하거나 임신 중인 여성은 사용하지 않는 것이 좋습니다.

 

▶엽산을 부부가 함께 복용하라고 하는데, 남성용이 따로 있나요?

국내 가임기 남성용 비타민이 없는 것이 아쉬운 부분입니다. 그러나 엽산이 포함된 종합비타민들이 몇 가지 있으므로 의료인과 상의하여 복용하시기 바랍니다.

 

▶베타카로틴은 임신 전, 임신 중에 과다 섭취해도 문제가 되지 않은가요?

동물성 비타민 A인 레티놀 성분은 임신준비 및 임신 중에 복용하면 안 되며 베타카로틴은 식물성 비타민 A로서 괜찮습니다. 대부분의 임산부용 비타민에 들어있는 비타민 A는 유해하지 않은 정도의 용량을 권장하며, 기타 다른 비타민 제재의 경우 의사와 상담하시기 바랍니다.

 

3. 운동(체중, 비만)

임신 전 체질량지수(BMI)는 임신 중 권장 체중 증가량과 관련성이 있으므로 임신 전 체질량지수(BMI)를 확인할 필요가 있습니다.
체질량지수(Body Mass Index, BMI)는 자신의 체중(kg)을 키(m)의 제곱 값으로 나누어 확인할 수 있습니다.

현재로서는 신장과 체중의 수치만으로 신체의 비만 정도를 진단하기 위한 가장 과학적 방법입니다.
비만도의 평가는 국가별로 약간 다르기는 하나, 대부분의 아래와 같은 분류를 합니다.
즉, BMI(kg/㎡) 19.8-25는 적절한 체중, 25-29는 과체중, 30 이상은 비만이 됩니다.

임신 전에 건강식이요법과 운동을 통해 체중을 감량 하는 것이 권장됩니다. 임신 중 체중 감량은 권장되지 않습니다.

추가정보를 원하는 경우 아래의 자료를 참조하시면 됩니다

• 대한산부인과학회 : 임산부 비만 관리 가이드
• 마더세이프 : 임신 중 안전한 운동을 위한 지침