여성질환별 관리

여성질환

 

▶자궁근종

1. 자궁근종이란?

자궁근종은 자궁의 근육층인 평활근에서 발생하는 양성 종양입니다. 여성의 약 25%에서 일어나는 흔한 질환 입니다.

보통 다발성이고 그 크기는 조그만 것에서부터 지름 10cm 또는 그 이상까지 다양하지만, 증상이 없는 경우가 많습니다.

발생하는 위치에 따라 장막성(자궁의 표면에서 자라는 경우), 근육성(자궁근육 내부에서 크는 경우), 및 점막성(자궁내막 쪽으로 자라는 경우)으로 나뉩니다.

 

증상이 나타나면 주로 월경과다증으로 나타납니다. 월경이 많아지는 이유는 주로 큰 근종들이 존재하면서 자궁내막의 표면적이 넓어져서 발생합니다. 또한, 월경주기에서 월경이 있을 때는 자궁근육이 수축하면서 월경혈이 줄어들게 되는데 자궁근종이 있을 때는 월경 시 출혈을 멈추게 하는 자궁의 평활근이 적절히 수축하는 것을 방해합니다.

따라서 월경혈이 줄지 않고 계속 양이 많아지게 됩니다.

 

근종은 대부분 양성이지만, 만약 자라는 속도가 빠르다면, 육종이라고 불리는 암일 가능성도 있습니다.

육종은 자궁벽에 드물게 생긴 암의 일종입니다. 비록 드문 경우이긴 하지만, 근종이 있는 경우에는 규칙적으로 의사에게 검진을 받는 것이 좋겠습니다.

 

2. 자궁근종이 있으면서 임신하려면 어떻게 해야 하나?

의사들은 주로 골반 진찰이나 초음파를 통해 근종을 진단합니다. 자궁근종은 그 크기와 위치에 따라 난임이 될 수 있습니다.

치료는 증상의 심한 정도와 향후 임신을 할 것인지 아닌지, 자궁근종이 얼마나 빠른 정도로 자라고 있는지를 종합적으로 분석해 개인에게 맞게 시행해야 합니다.

 

만약 증상도 없고, 임신 계획도 없고 자궁근종이 다른 기관들을 누르지도 않을 때는 다른 추가 계획 없이 관찰할 수도 있습니다. 그러나 만약 난임, 불임에 관련된 위험유인이 발견되지 않고, 신체상 다른 문제는 특별히 없고, 자궁근종만 발견되면서 자연임신이 잘 안된다면 근종에 대해 충분한 상담이 필요합니다.

 

3. 자궁근종이 있어도 대부분은 임신할 수 있습니다. 

사실 자궁근종이 있더라도 근종 자체가 명확히 난임과 연관되는 경우는 많지 않습니다.

그러나 자궁근종이 있으면 반드시 임신 전에 그 위치 및 크기 정도를 약 3개월 간격으로 초음파촬영 등을 통하여 추적해보는 것이 좋습니다. 자궁근종은 그 위치와 크기에 따라 수정과 임신과정에 영향을 줄 수 있습니다. 자궁 외부로 자라는 혹일 경우, 즉 장막성 근종일 경우는 임신에 별 영향을 미치지 않습니다.

 

자궁의 근육층에서 자라는 근종이라면 그 크기와 위치가 다소 임신과정에 영향을 주지만, 다소 큰 근종이라고 하더라도 임신에 영향을 미치는 경우는 드뭅니다. 그러나 만약 자궁근종이 자궁내막에서 생긴 경우, 특히 자궁강 내로 혹이 나와있는 경우는 난임, 유산과 관련이 있을 수 있습니다.

 

4. 자궁근종이 있는 상태에서 임신한 경우

자궁근종이 있더라도 임신 시에 큰 영향을 주는 경우는 많지 않습니다.

그러나 자궁근종이 자궁의 입구 쪽, 즉 자궁경부 쪽에 생겼을 때는 출산과정에서 난산이 있을 수 있으며 때에 따라 제왕절개술이 필요하기도 합니다.

임신 중 자궁근종의 2차 변성 때문에 통증이 생길 때도 있는데, 이 때 조기진통과 잘 구별해야 하므로 통증이 있을 때는 반드시 병원을 방문해야 합니다. 통증 때문에 자궁수축이 올 수 있기 때문입니다.

그러나 시일이 지나면 통증은 사라지고 조기진통도 멈추게 됩니다.

 

5. 자궁근종 제거 후의 임신

자궁근종의 위치와 제거하는 수술방법에 따라 다릅니다. 차후 임신시도가 언제부터 가능한지에 대한 명확한 근거는 없습니다.

그러나, 자궁근육층 또는 내막층의 회복을 위해 충분한 시간이 필요하므로, 임신 계획이 있는 경우, 수술이 임신 전에 꼭 필요한지, 수술에 따른 위험도, 수술소견을 포함한 수술 시에 관찰된 여러 가지 사항들을 잘 알고 있는 산부인과 의사와 상의해보고 결정하는 것이 좋겠습니다.

 

근종 수술후 전치태반, 태반조기박리, 조기진통, 자궁파열 등의 임신합병증이 증가될 수 있으므로, 주의가 필요한 고위험 임신임을 인지하고 예후에 조심해야 하며, 출산 시에는 제왕절개술로 분만할 수도 있다는 것을 알아두셔야 합니다.

 

▶자궁내막증

1. 자궁내막증이란?

자궁내막증은 자궁내막 조직이 자궁강 밖에 있는 것을 말합니다. 가임여성의 약 7%정도에서 자궁내막증 때문에 난임과 골반통을 앓고 있습니다.

자궁내막증에 대한 확실한 원인이 밝혀지지 않았지만, 생리혈이 난관을 통해 역행해 자궁내막증이 생긴다는 주장도 있습니다. 자궁내막 일부가 방광, 장, 난소 등 복강 내 기관에 붙어 있을 경우, 생리 주기에 따른 호르몬의 변화에 의해서 자라기도 하고 축소되기도 하면서 여러 가지 증상을 나타냅니다.

 

자궁내막증을 앓고 있다 하더라도 많은 여성에서는 증상이 거의 없어서 어떤 여성들은 병이 있는 것도 모른 채 자연 임신이 되기도 합니다. 그러나 골반통을 느끼는 여성에서 자궁내막증이 있을 수 있고, 난임의 위험이 증가할 수 있으므로, 골반통이 있는 여성에서 자연임신이 잘 되지 않느다면 자궁내막증에 관련된 산부인과 상담을 권장합니다.

 

2. 자궁내막증은 난소와 난관에 잘 발생합니다.

자궁내막증이 생기면 골반 내부가 유착이 생기면서 협착되고, 난소나 난관도 손상될 수 있습니다.

특히 난관에 자궁내막증이 생기면 난관폐쇄가 문제가 됩니다. 양쪽난관이 막히면 자연임신이 불가능해집니다.

 

난소에 자궁내막증이 생기면 배란의 전 과정에 장애가 일어날 수 있습니다. 자궁내막증이 주로 난관과 난소에 발생하기 때문에 불임의 원인이 될 수 있습니다.

 

▶궁금해요미혼여성인데 부정출혈이 있어 산부인과 진료를 받았습니다. 항문 초음파 검사를 받았는데 쌍각자궁이라고 합니다. 정기적으로 검사만 받으라고 하는데 걱정이 됩니다.

 

쌍각자궁은 수술할 정도로 기형이 심한 경우는 10% 미만입니다. 쌍각자궁의 경우 정상적으로 월경, 임신하는 데에 별 지장을 주지 않습니다. 단, 임신 후에 2회 이상 자연유산을 했을 때 정밀진단을 받아보아야 합니다. 현재는 미혼으로 항문 초음파로 진단한 것이므로 결혼 후 임신을 계획할 때 종합병원에서 진찰을 받아보시길 권해 드립니다.